召陵区医疗保障局：推动医保改革 提升服务能力
日期： 2024-04-08 来源：漯河日报 点击：
荣获“全省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划先进单位”称号，医保信息化、标准化绩效居全市第一位，“刷脸”激活电子医保凭证的做法在全市推广，城乡居民医保征缴完成率位居全市前列，被评为市级文明单位、召陵区2023年度党风廉政建设优秀单位……2023年，召陵区医疗保障局全面推进医保支付方式改革，积极推行基金监管模式，着力加强经办服务能力建设，交出了一份高质量发展答卷。
为民减负，落实医疗保障待遇。强化“基本医保、大病保险、医疗救助”三层保障功能，严格落实门诊、住院、重特大疾病等待遇，全年参保群众医保待遇报销达3.553亿元。持续巩固脱贫攻坚成果，在医疗保障“应保尽保”、慢性病证“应办尽办”、医保报销“应报尽报”上持续发力，全年为9000多名困难群众全额资助基本医疗保险费300多万元，确保脱贫享受政策人员和监测户政策范围内报销比例均达90%以上，落实医保动态监测预警机制，守牢不发生规模性因病返贫底线。加强异地就医服务协同管理，简化异地就医手续，辖区一级以上定点医疗机构全部实现省内外异地就医直接结算，所有定点零售药店实现省内外异地购药直接结算。2023年，召陵区参保人员到异地就医12187人次，“一站式”报销5520.82万元。
便民服务，提升医保服务效能。深入实施全民参保计划，凝聚部门合力，强化调度督导，优化参保服务。深化医保信息平台应用，着重抓好医保电子凭证激活使用、医保综合业务服务终端推广等工作，最大限度发挥医保信息化便民服务功能。全区所有公立医院及连锁药店均配备医保综合业务服务终端，医保结算迈入“刷脸”时代。推动经办服务下沉，向各村级卫生室下放经办服务事项5项，重点打造25个卫生室作为区级经办服务下沉示范点，统一规范基本配置，初步建立三级医保经办服务体系，努力打造“15分钟医保服务圈”。
深化改革，强化医药服务管理。提前完成市定民生实事，明确线上认定病种，建立线上鉴定专家库，按时完成系统开发及测试，培训210余人次，确保门诊慢性病全流程线上申报认定顺利运行。实现全区25家定点医疗机构DRG付费改革全覆盖，全年累计培训经办人员1100余人次，指导上传病历6.6万余份。督促辖区定点医疗机构按时完成药品、耗材集中带量采购工作。目前，228种共15批次药品集中采购工作中8批次采购工作已完成、7批次采购工作正在开展，节约医保基金3681.89万元。
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